Uitvaart Internet Diensten logoLaatste Wensen-/Uitvaartcodicil


Condoleance bij opbaring
O
ja O nee O laat ik vrij

Wensen omhullingsmateriaal voor mijn lichaam:
Mijn lichaam moet op weg naar en na de uitvaartplechtigheid vervoerd worden:
O in een kist   O in een rieten/wilgenhout etc. mand   O op een plank   O Laat ik vrij
Speciale houtsoort: O nee O ja namelijk: …………………………………………………………………………………
Speciale kleur, kleur verf c.q. materiaal: O nee   O ja namelijk: ….………………………………………………
Speciale bekleding: O nee O ja namelijk:…………………………………………………………………………………..

Kennisgeving overlijden
Rouwkaart: O ja O nee O laat ik vrij . Versturen per O Post, O E-mail, O laat ik vrij
Indien ja 1. standaard uitvoering: O ja O nee   O laat ik vrij
                   2. eigen/ander ontwerp namelijk …………………………………………………………………
Speciale tekst op rouwkaart: O ja    O nee   O laat ik vrij
Indien ja: ………………………………………………………………………………………………………………………
                 ………………………………………………………………………………………………………………………
Advertenties in kranten: O ja O nee O laat ik vrij
Indien ja, dan in: O lokale krant ………………..……………. O regionale krant………..………………….
                              O landelijk krant………………………..
                 eigen tekst bijgevoegd : O ja O nee

Dragen van kist/plank
Familie/vrienden: O ja O nee O laat ik vrij
Ingehuurde dragers: O ja O nee

Wensen vervoermiddel voor kist/plank
O
rouwauto O koets   O Uitvaartbus   O laat ik vrij
O
anders, namelijk: …………………………………………
Kleur vervoermiddel: O zwart O grijs O wit O laat ik vrij
O anders namelijk:………………………………..
Volgauto’s: O ja O nee O eigen auto’s  O laat ik vrij

Rouwdienst, afscheidsdienst, uitvaartplechtigheid
In aanwezigheid van:
O
familie, vrienden, collega's, clubleden en bekenden
O familie en vrienden
O familiekring
O laat ik vrij

Locatie van het afscheid
O aula rouwcentrum
O aula crematorium of begraafplaats
O kerk, namelijk:
O elders, namelijk:
O laat ik vrij

Bij afscheid
Bij de afscheidsdienst moet kist gesloten zijn c.q. lichaam volledig bedekt d.m.v. lijkwade op plank:
O ja O nee   O laat ik vrij

 

Naam: …………………………………………..   Handtekening …………………………………………..
Plaats: …………………………………………..   Datum: ……-………-………….

Ps. Indien u dit formulier in verschillende pagina's heeft verdeeld, vergeet dan niet elke pagina te tekenen en van een plaatsnaam en datum te voorzien